Column20.保険金・給付金請求手続きの流れ

保険事故が生じた場合や、入院や手術をした場合に、被保険者もしくは受取人から担当者に連絡をします。

【契約状況が分かるものを用意しておくとスムーズです】
・医療保険やがん保険など、給付金を請求する場合
・保険証券の番号
・入院、手術、通院などをした人の名前
・請求原因（病気、事故など）
・請求内容（入院、手術、通院など）
・入院日、退院日、手術日、手術名、傷病名、通院の有無、受傷日

【死亡保険金を請求する場合は以下の情報を用意します】
・保険証券の番号
・死亡した人の名前
・死亡した日
・死亡した原因（病気、事故など）
・保険金受取人の名前
・保険金受取人の連絡先

お申し出いただいた内容と全てのご契約の内容から、担当者は会社の担当部署に保険金・給付金等に該当するかどうかの判断を仰ぎます。

判定を終え、お支払いの可能性がある場合には、申請に必要な手続き書類を受取人にお届けします。


受取人は、保険金・給付金等を受け取るための必要書類の取得（診断書等）・作成を終えたら、保険会社に提出します。
この際、必要書類の取得のために費用が発生する場合は、受取人の負担となります。

保険会社は、必要書類の情報を元に、改めて保険金・給付金等に該当するか、給付額は幾らになるのかを判定します。
支払額が決定したら、受取人の指定口座へ保険金・給付金等を振り込みます。

一般的には、請求書類が保険会社に到着した日の翌日から5日もしくは、5営業日以内に保険金・給付金等が支払われます。
しかし、保険金・給付金等をお支払するための確認・照会・調査が必要な場合は、条件によっては請求書類が保険会社に到着した日の翌日から45日以内であったり、180日以内であったりする場合もあります。